漫谈肿瘤丨什么样的人更“招”肿瘤？早期信号别忽略……
当"肿瘤"成为第一诊断，慌乱与迷茫常如潮水般涌来。但请相信，这并非命运的最终宣判。我们将带您重新认识这位"不速之客"：化疗不是洪水猛兽，靶向治疗藏着基因密码，免疫治疗正唤醒人体自愈力，而中医千年智慧始终为生命续航。
肿瘤治疗早已不是非黑即白的战场，精准医学的显微镜下，每个病例都是独特的生命叙事。医患同心共筑防线，科学为伴贯穿防治，关注【漫谈肿瘤】，让我们以科学为舟，穿越认知的迷雾海；以希望为帆，驶向健康的新航程。
很多人会问肿瘤是不是就是癌症，这里就要解释下肿瘤分为良性和恶性：良性肿瘤大多生长缓慢，无转移能力；恶性肿瘤多生长迅速，常有转移，侵犯其他脏器组织 —— 这是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的重要特征，因此我们通常将恶性肿瘤称为癌症。
病理诊断是确定肿瘤性质身份的 “金标准”，直接决定后续治疗方案。本篇要和大家聊的 “肿瘤君”，正是需要警惕的恶性肿瘤
临床上曾遇到一位 80 岁的老先生，1 年多前做过结肠癌手术，病理提示为 “低分化腺癌”，术后也完成了辅助化疗。近期复查 CT 时，医生发现他的右肺门长了新东西！
从 CT 影像看，这个右肺门肿块高度怀疑是恶性肿瘤。但问题来了：老先生有结肠癌病史，这个肺肿块是新长的肺癌（原住民），还是结肠癌转移到肺部（移民者） ？
要知道，这两种情况的治疗方案截然不同，必须先明确 “肿瘤君的身份”。
起初，常规思路是做气管镜检查取病理，但完善肺功能检查后发现，老先生有重度阻塞性肺通气功能障碍（相当于呼吸系统 “交通堵塞”），根本耐受不了气管镜。好在这个肿块虽然位置特殊，但体积较大、离胸壁较近 —— 和患者及家属充分沟通后，医生决定采用 “CT 引导下经皮肺穿刺活检”。
操作很快完成，术中术后都没有出现血气胸，老先生精神状态良好，也没觉得胸闷胸痛。3 天后病理报告出来了：小细胞癌！原来这不是结肠癌肺转移，而是老爷爷患上了第二种原发肿瘤，是肺里地地道道的 “原住民”。
还有另一位患者，肺部结节只有 15mm，还合并了空洞，医生同样通过 CT 引导精准定位，成功完成经皮肺穿刺取到病理组织，最终诊断为 “腺癌”（免疫组化提示 CK7、TIF-1、NapsinA 阳性，排除其他类型肿瘤）。
它就像一位精准定位的 “远程射手”：在 CT 的 “透视眼” 帮助下，医生能清晰看到肺部病变的位置、大小，以及周围的血管、气管等结构；随后用一根细针，从胸壁皮肤轻轻穿刺进入肺部，直达病变部位，抽取少量组织送检。
这种方式尤其适合深部或微小病灶—— 比如位置藏得深、体积小到 1cm 左右的病灶，CT 引导几乎是实现精准穿刺的唯一选择，能帮医生在不 “大动干戈” 的情况下明确肿瘤身份。
若无法穿刺或做气管镜 还有其他办法？
答案当然是 “有”！
病理活检的方式不止一种
比如
-
纵隔镜活检：适合靠近纵隔（胸腔中部）的病灶；
-
超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）：能针对纵隔、食管周围的病变取样；
-
胸腔镜活检：属于微创手术，能直接观察胸腔内情况并取组织；
-
液体活检：通过血液、胸腔积液、脑脊液等体液检测肿瘤细胞或基因，适合无法取到实体组织的情况。
了解了肿瘤的诊断方式，很多人会问：“为什么有的人一辈子不得癌，有的人却容易‘招惹’肿瘤？” 这就涉及 “肿瘤易感性”—— 它不是说 “一定会得癌”，而是指某些人因为先天或后天因素，比普通人有更高的患病风险，就像有的人天生对花粉敏感一样。常见因素主要有三类：
-
遗传因素：如果家族中有 2-3 位亲属患过同一种或相关肿瘤（比如乳腺癌、结肠癌），尤其是发病年龄较轻（如低于 50 岁），可能存在遗传易感性。比如 BRCA1/2 基因突变的人，患乳腺癌、卵巢癌的风险会显著升高，但这并不意味着 “一定会遗传”，只是风险更高。
-
生活习惯因素：长期吸烟（包括二手烟）、酗酒、熬夜、饮食重油重盐（比如常吃腌制、烧烤食品）、缺乏运动等，会慢慢损伤身体细胞，增加肿瘤发生风险。比如长期吸烟的人，患肺癌的风险是不吸烟者的 10-20 倍。
-
环境与职业因素：长期接触致癌物（如甲醛、苯、石棉、放射性物质），或生活在空气污染严重、水质不佳的环境中，也会提高肿瘤易感性。比如长期接触石棉的人，患胸膜间皮瘤的风险会增加。
肿瘤早期往往不会 “大喊大叫”，但身体会发出一些 “小信号”，一旦出现要及时警惕：
-
不明原因的体重下降：半年内体重突然下降 5 公斤以上，且没有刻意节食、运动，要排查肿瘤（如胃癌、肺癌、胰腺癌等）；
-
持续的 “小不适”：比如长期低热（体温 37.5-38℃，持续 2 周以上）、不明原因的乏力、胸闷、胸痛或长期咳嗽（超过 3 周）、声音嘶哑，可能是肺癌的早期信号；
-
异常出血或分泌物：比如痰中带血、大便带血（尤其是黑色或鲜红色）、小便带血、女性非经期**出血，可能提示肺癌、结肠癌、膀胱癌或妇科肿瘤；
-
身体出现 “小肿块”：比如乳腺、甲状腺、颈部、腋下出现质地硬、边界不清、不活动、不痛的肿块，要警惕肿瘤可能；
-
消化或排泄异常：比如长期腹胀、腹痛、吞咽困难（吃东西时感觉 “卡”），或便秘与腹泻交替出现，可能与胃肠道肿瘤有关。
需要提醒的是：这些信号并非肿瘤 “专属”，也可能是普通疾病（如感冒、胃炎）引起的，但 “有信号就及时查”，才能避免错过早期机会。
比起 “等信号”，主动筛查是早期发现肿瘤的更有效方式。不同人群的筛查重点不同，建议参考以下建议：
-
肺癌筛查：有吸烟史（每年吸烟≥20 包）、有肺癌家族史或长期接触致癌物的人，每年做 1 次低剂量螺旋 CT，比胸片更能发现早期微小病灶；
-
结直肠癌筛查：50 岁以上人群，可每 3-5 年做 1 次肠镜（若发现息肉及时切除，能大幅降低癌变风险），或每年做 1 次粪便潜血试验；有结肠癌家族史的人，建议提前到 35 岁开始筛查；
-
乳腺癌筛查：40 岁以上女性，可每年做 1 次乳腺超声 + 钼靶检查；有乳腺癌家族史或 BRCA 基因突变的人，可提前到 35 岁，还可加做乳腺 MRI；
-
胃癌筛查：35 岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染或有胃溃疡的人，可每 1 年做 1 次胃镜；
-
通用筛查：每年常规体检时，可加入肿瘤标志物检测（如 CEA、CA125、AFP 等），但要注意：肿瘤标志物升高不一定是癌，正常也不能完全排除癌，需结合影像学检查判断。
肿瘤君的 “身份”（良性 / 恶性、原发 / 转移）决定了治疗的大方向，而早期发现则是掌握抗癌主动权的关键 —— 越早发现，治疗效果越好，很多早期肿瘤通过手术、化疗、靶向治疗等，5 年生存率能达到 80% 以上（比如早期肺癌 5 年生存率约 70%，而晚期不足 10%）。
随着医学进步，分期检查、基因检测、MDT 多学科讨论（外科、内科、放疗科等医生一起制定方案）的结合，还能为患者定制 “个体化精准治疗方案”。希望大家既不恐慌肿瘤，也不忽视身体信号，主动做好筛查，让更多肿瘤君在早期就被 “识破”，守护自己和家人的健康。
▲扫码关注
肿瘤科公众号“希爱俱乐部”
《漫谈肿瘤》科普小分队
来源：昆山市中医医院
