吵架真的会“心碎”
60 岁的李阿姨(化名)因肺部感染住院
本就身体不适的她
又遭遇了强烈情绪刺激
突然袭来的剧烈胸闷痛、浑身出汗
让她陷入危急
复查心电图、肌钙蛋白都出现异常
初步判断：急性心肌梗死
可紧急冠脉造影后，结果却出人意料：冠状动脉没有明显狭窄，真正的 “元凶” 是一种叫 “应激性心肌病” 的疾病，俗称 “心碎综合征”。
经过针对性治疗，李阿姨现已康复出院，但这个案例却给我们敲响了警钟。
什么是 “心碎综合征”？
应激性心肌病是一种急性、可逆的心力衰竭综合征，因左心室形态在影像上酷似捕捉章鱼的 “章鱼壶”，也叫章鱼壶心肌病。
▲捕捉章鱼的 “章鱼壶”
▲凌阿姨的左心室造影
它的症状和急性心肌梗死高度相似，都会出现胸闷痛、出汗等表现，但核心区别在于：冠状动脉没有阻塞，且心肌损伤是可逆的。
简单说，这不是单纯的 “情绪上头”，而是有明确病理改变的器质性疾病。
极度压力：大脑感知到强烈的情绪或身体压力。
激素大量释放：身体释放出大量的应激激素，特别是儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）。
心肌中毒：过量的儿茶酚胺对心肌细胞产生直接毒性作用，导致心肌“ stunned ”（顿抑），即心肌暂时失去收缩能力。
冠状动脉痉挛或微血管功能障碍：儿茶酚胺也可能引起心脏表面的冠状动脉或微小的血管痉挛，导致短暂的心肌缺血。
心室形态改变：左心室底部的心肌对儿茶酚胺可能更敏感，从而出现特征性的气球样膨出。
简单来说就是，压力会让身体释放大量应激激素，这些激素会暂时 “损伤” 心肌，导致心脏收缩功能异常。
那如何诊断？
医生会通过一套 “组合检查” 来确诊，核心是排除急性心肌梗死：
心电图：会出现 ST 段抬高、T 波倒置等异常，但和心梗的变化模式不同。
血液检查：心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）会升高，但幅度通常比心梗轻。
心脏超声：能清晰看到左心室 “章鱼壶” 样的特征性运动异常，是关键诊断工具。
冠状动脉造影：金标准检查，会显示血管无明显阻塞，和心梗形成鲜明对比。
心脏磁共振：在复杂病例中用于进一步评估心肌组织特征，排除心肌炎等其他疾病。国际诊断标准（Mayo Clinic标准） 通常包括：
左心室一过性的运动减低、无运动或运动异常。
冠状动脉造影无阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂的证据。
新出现的心电图异常或肌钙蛋白轻度升高。
排除嗜铬细胞瘤和心肌炎。
确诊后该怎么治？
目前没有标准的治疗方案，治疗主要是支持性的，并处理急性并发症。
缓解症状：使用利尿剂减轻肺水肿，使用硝酸甘油缓解胸痛（需谨慎，因可能引起低血压）。
血流动力学支持：对于心源性休克的患者，可能需要使用升压药、主动脉内球囊反搏甚至体外膜肺氧合。
抗凝：由于心室运动异常，容易形成血栓，短期可能会使用抗凝药物预防血栓。
药物治疗：虽然证据有限，但医生通常会使用：
β-受体阻滞剂：核心药物，可以降低心率和拮抗儿茶酚胺的作用，预防复发。
血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：帮助心脏减负，促进心脏重构和恢复。
心理支持：识别并管理压力源至关重要，必要时进行心理咨询或治疗。
定期随访：通过心脏超声监测心脏功能的恢复情况。
“心碎综合征”总体预后良好，多数人心脏功能在1-4周内完全或接近完全恢复，不用过度焦虑。
情绪从来都不是 “看不见摸不着” 的东西，它能实实在在地影响我们的心脏健康。“心碎综合征” 的存在，正是身心关联最直接的证明。生活中难免有压力和情绪波动，学会疏导、及时倾诉，不仅是心理需求，更是保护心脏的重要方式。
如果身边有人遭遇重大压力后出现胸闷、胸痛等症状，一定要及时就医，别误以为只是 “情绪激动” 而延误治疗～
来源：昆山市中医医院
