[昆山要闻]昆山首例！市一医院成功开展超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流术 [复制链接]

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程女士，70岁，反复腹胀4天余，来到昆山市一医院消化内科就诊，通过问诊得知程女士去年7月因“急性腹痛发作”于外院确诊为急性重症胰腺炎，经治疗后，胰腺炎病情虽有好转，但不幸的是：程女士出现了胰腺炎治疗后的并发症——胰腺假性囊肿，门诊复查腹部CT提示胰尾部假性囊肿形成，大小约10*8.5cm，程女士此次腹胀、恶心呕吐考虑是由于巨大囊肿压迫所致。程女士此前已辗转于昆山及周边多家医院就诊，由于程女士年龄大，病情重，大量腹水（超声腹水深度为12cm），营养差，白蛋白16.3g/L（正常值：35-50g/L），行进一步手术治疗风险极大，程女士和家属焦急万分。

手术前

手术后

消化内科主任王庆华团队了解情况后，进行了专家会诊、多科讨论，并给予抗感染、抑酸抑酶、补充白蛋白、输血、营养支持、间断腹水引流等对症治疗，经一个多月的综合治疗后，程女士一般情况明显好转，超声腹水深度减少至4cm，营养情况也得到显著改善。

王庆华团队考虑到程女士囊肿巨大，形成时间已大于6周，无法自行吸收，病情随时可能出现反复，在团队的充分研判下，决定为其进行超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术，同时耐心细致做好病情沟通，取得程女士及家属的理解配合。

经过充分的术前准备，在内镜中心、麻醉科、采购供应科等多个科室的协作下，在外院专家的指导帮助下，在超声内镜下精确定位囊肿后，将穿刺针经胃壁穿刺进入囊腔，抽取少量淡黄色囊液送检，拔除针芯并置入导丝，沿导丝使用囊肿切开刀在超声内镜和内镜视野下电切进入囊腔，扩张后见大量淡黄色囊液涌出，随后置入双猪尾塑料支架一枚，X线下见支架位置良好，手术顺利。

术后程女士腹痛、腹胀症状迅速得到了缓解，复查CT示囊肿较前显著缩小，目前已康复出院。

胰腺假性囊肿多继发于急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，是最常见的胰腺囊性病变，对于囊肿大于6cm、观察6周以上仍未见吸收消退者应予以积极治疗。

近年来，随着内镜诊治技术的飞速发展，超声内镜引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术成为治疗胰腺假性囊肿的首选方案，其优势在于创伤小，安全性和治愈率高，术后并发症少。