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楼主 发表于: 07-26
, 来自:江苏省0==
昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医学研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
中医将崩漏的病因概括为“虚、热、瘀”，分为血热证、肾虚证、脾虚证、血瘀证。然崩漏病因病机复杂，吴老认为辨证不可拘泥于此。本案崩漏以心脾两虚为本，肾虚肝郁为标。具体诊疗过程如下
患者，女，16岁
初诊：2021年1月7日
主诉：初潮后月经淋漓不尽3年余。
现病史：13岁初潮，经期和周期均不规则。周期1—3月不等，经期7—14天左右，淋漓不尽，色红，少许血块，无痛经，经前乳胀。LMP（末次月经）：2020年12月20日，量少，色红，无血块，偶腹痛腰酸，略觉乏力，面部痤疮，纳食欠香，寐迟欠安，便秘。舌尖红，苔薄腻，脉细。
中医诊断：崩漏（心脾两虚，冲任不固）
西医诊断：异常子宫出血
上方共5剂，每日1剂，水煎400 mL,早晚2次，饭后温服。
1月12日复诊：服药后**出血略减少，仍未干净，色红无块，胃纳欠佳，舌质偏红，苔薄黄，脉细。证治同前，前方出入。
上方7剂，每日1剂，水煎400 mL，早晚2次，饭后温服。
1月19日复诊：服药后**出血明显减少，偶上厕所时见血丝，咖啡色，无腰酸，纳可，舌质偏红，苔薄黄，脉细。
2月2日复诊：服上药1月28日出血已止，即治病求本。治拟补肾健脾，固冲调经。
上方14剂，每日1剂，水煎400 mL，早晚2次，饭后温服。
此后经期益气摄血，活血止血治标，经净后补肾健脾，治本交替治疗。如此3个月后月经恢复正常，经期7日净，量中，周期28—35日。
《内经》云：“二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”患者13 岁初潮，未满14岁，月经来潮，系先天肾气未充，肾精未实，冲任不固所致。患者学业压力大，思虑过度，所谓“思出于心，而脾应之”，首先损伤脾气，出血日久，暗耗心血，故而心脾俱虚，发为崩漏。脾气亏虚则统摄无权，冲任不固，故见经期提前、淋漓不尽；脾失健运则水湿不化，故见纳呆食少，苔薄腻。心血不足则心神失养，故见夜寐欠佳；阴血亏耗则津液不足，故见便秘；失血伤阴则虚热内生，故见舌尖边红、面部痤疮。心脾两虚则气血生化乏源，冲任失养，血海不足，故见经行量少。患者年少，天癸初至，肾气未充，加之病来3年有余，久病及肾，故其素体肾气已虚，故见经期腿酸。就诊时节气正值小寒，寒邪渐生，最易伤阳，相火失守，肾阳虚衰，故其温煦失司，见畏寒、手足不温等症状。“女子以肝为先天”，气血不足则肝体失养，加之患者正值青春期，平素不善调摄情绪，病程缠绵反复，肝失疏泄，而见经前乳胀、脉弦等肝郁气滞之证。初诊**出血淋漓不尽，治疗以益气摄血、清热止血、收敛止血为主，佐以疏肝理气，塞流与澄源同治。四诊血止后澄源复旧，治病求本，固本善后，以防再次崩漏，去炭类止血药，加用补益肾气，斡旋中焦之品，先后天同治。吴老强调治病必求于本，患者情志起病，故应以“改易心志”为先，可通过户外运动转移忧思，继而“用药扶持”，方可达事半功倍之效。
昆山郑氏妇科自宋末迄今已有近800年历史，历29代，现今昆山市中医医院妇科(郑氏妇科)系江苏省中医临床重点专科，以中医药辨证为主治疗妇科多种常见疾病及疑难病，如月经失调，功能性子宫出血，月经过多，不孕症，子宫肌瘤，产后病等，并创制了一些用之有效的自制药物。2011年，郑氏妇科入选江苏省非物质文化遗产代表性项目(传统医药类),2012年创建成为江苏省中医重点专科，是吴门医派中世家医派的的杰出代表。代表性传承人有江苏省第五批非遗代表性传承人郑天如，苏州市第二批非遗代表性传承人吴纪祖，苏州市第五批非遗代表性传承人陆爱芳，昆山市第二批非遗代表性传承人陈翊。
郑氏妇科流派传承研究工作室，负责人为周琴科主任，指导老师为29代学术继承人郑天如，医院以师带徒形式为他配备徒弟，举办学术经验讲坛，使中医青苗培养对象、西学中人员学习其学术思想。工作室主持开展多项科研课题，包括江苏省中医药科技发展项目2项、苏州市科研项目2项及昆山市科研项目4项，先后获得江苏省中医药科学技术奖三等奖1项、昆山市科技进步三等奖2项。
来源：昆山市中医医院
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