[百姓话题]他腿部不慎划出“小”伤口，3天后神志不清…… [复制链接]

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坏死性筋膜炎是一种非常少见的软组织渐进性感染性疾病，是致病菌造成皮肤及皮下组织血管发生炎性栓塞，阻碍血运及淋巴回流，进而导致皮肤及皮下深部软组织的进行性水肿、坏死，但不累及肌肉组织。

筋膜是皮肤下的一层独立组织，遍布全身，如果把皮肤比作人体的外套的话，它就像人体的“秋衣”它在不同解剖部位的深度不一，血供较差，在全身任何一处都有可能发生坏死性筋膜炎，但一般好发于筋膜组织发达区域，以四肢多见，其次是腹壁、会阴、背部、臀部及颈部等。

1. 起病急骤：病情进展极为迅速。

2. 疼痛剧烈：疼痛程度往往与体征不相符。

3. 皮肤表现：早期皮肤可能出现红肿、发热，随后可出现水疱、瘀斑，甚至皮肤坏死、发黑。

4. 全身症状：常伴有高热、寒战、乏力、低血压等全身中毒症状。

5. 感染扩散快：可沿着筋膜快速蔓延，累及广泛的组织和区域。

6. 皮下组织坏死：筋膜和皮下组织出现广泛的坏死，形成脓液和气体。

7. 多菌种混合感染：往往由多种细菌协同感染引起，包括需氧菌和厌氧菌等

1. 外科清创：这是治疗的关键步骤。通过手术广泛地切除坏死的组织和筋膜，以阻止感染的进一步扩散。可能需要多次清创手术，直至感染得到控制，伤口出现健康的肉芽组织。

2. 抗生素治疗：在明确致病菌或根据经验，选用强效的广谱抗生素进行抗感染治疗。随着细菌培养和药敏试验结果的出来，可能会调整抗生素的使用。

3. 支持治疗：包括维持水电解质平衡、补充营养、纠正贫血和低蛋白血症等，以增强患者的抵抗力和恢复能力。

4. 高压氧治疗：在一些情况下，高压氧治疗可以提高组织的氧供，促进伤口愈合和抗感染。

5. 密切监测：对患者的生命体征、感染指标、伤口情况等进行密切监测，及时调整治疗方案。