儿童肝脏代谢酶系统未成熟，药物代谢能力低于成人。例如，儿童细胞色素P450酶活性较低，导致某些药物代谢缓慢，可能引起体内蓄积和毒性反应。
儿童的肾脏还在生长阶段，对药物及其代谢产物的排泄能力有限。药物及其代谢物可能无法及时排出体外，会在体内积聚，危害儿童健康。
儿童体液比例高于成人，影响药物分布。儿童体重和体表面积差异大，仅减半剂量无法精确适配所需药物剂量。
鉴于上述情况，仅仅将成人剂量减半可能会导致两种极端情况：剂量过低，药物可能无法达到预期的治疗效果；剂量过高，则可能引发严重的毒性反应。
4.儿童处在生长发育阶段，每个阶段都有各自不同的生理特点，导致药物存在使用年龄的限制
磺胺类药物在婴幼儿慎用，2月龄以下禁用。林可酰胺类，4岁以下慎用，新生儿禁用。四环素类药物，不推荐用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类避免18岁以下未成年儿童使用。
最常见的计算方法，多数药物在临床前实验阶段早已得出每千克体重、每日或每次的用量,乘以已知体重即可得出用药量,计算简便,易普及推广。
对于肥胖或体重接近成人的儿童，最高用量一般不超过成人常用量。
近年来,广为推荐的小儿剂量计算方法。认为此法科学性强,可按一个标准给药,既适合用于成人,也适用各年龄的小儿;但计算方法较为烦琐,首先要知道各年龄的体表面积值,还要记住每平方米的用药量。
这是一种简单估算的方法，说明书没有儿童常用剂量时可考虑。这种计算方法只要知道成人剂量就可以按年龄比例推算出小儿剂量。不过这种方法比较粗略，因为不同儿童的生长发育情况不同，个体差异较大，仅适用于某些安全性较高的药物估算。
小结：
在实际工作中，药物剂量受各种因素的影响，任何一个公式都不能用来计算所有的药物，有的药物如营养剂、维生素、钙剂、鞣酸蛋白、小檗碱、酵母、微生态制剂等小儿剂量只略小于成人，不必计算；而需要计算的所得剂量，也只仅供参考，尚需综合各种因素处理决定，绝不可机械地照搬。
使用量杯、量筒或滴管准确量取。儿童退热药如布洛芬混悬剂自带量杯，无则用儿童专用量具。
半袋可直接对半分，如果是4/5包，可以采取液化方式。把颗粒剂溶于5的整数倍水中（10ml），用量杯或吸管取五分之四(8ml)。其他用量以此类推。剩余药液建议丢弃。
普通胶囊可打开分剂量，但肠溶和缓控释胶囊不可破坏，分剂量时请咨询药师或医师。
普通片剂可分劈或磨粉后参照颗粒剂分剂量，但肠溶片和缓控释片不宜分劈或碾碎。
药师说：
临床上，医生会根据具体情况选择最合适的计算方法，并结合药物的特性和儿童的具体情况来确定最终的剂量。此外，家长在给儿童用药时，一定要仔细阅读药物说明书，并遵循医生的建议，避免自行调整剂量，以确保儿童用药的安全性和有效性。
来源：昆山市第一人民医院
