近日，昆山市中医医院心血管科潘文主任医师、徐海祥主任医师、常成主治医师联合导管室，麻醉科，放射科，超声科，护理部等多学科团队，在上海胸科医院心内科结构亚专科潘欣主任医师指导下，为一79岁重度主动脉瓣狭窄患者，完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR)。
据悉，此手术为苏南地区中医系统医院首例，标志着我院在结构性心脏病及心脏瓣膜病领域取得新突破！
患者79岁男性，为重度主动脉瓣狭窄患者。近日，在行走时出现胸闷、乏力后摔倒，被家人送至昆山市中医医院就诊。在院完善心电图时又突发晕厥伴小便**，持续约两分钟自行转醒。
该患者病情危重，传统的开胸手术创伤及风险较大，多学科专家团队会诊讨论后，最终决定为其行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）手术。为确保手术的安全，潘文主任带领团队对患者进行了仔细的术前评估。
该病例主动脉根部结构较小，并且左冠脉开口高度距离瓣环较近，只有10.2mm，有一定的冠脉阻挡风险，手术团队讨论后决定在TAVR时进行冠脉保护，提前将冠脉通路准备好，并且结合球囊扩张及瓣膜释放工作位综合评估。
综合以上分析及病例特点，手术策略如下：三叶式主动脉瓣，轻度钙化伴瓣叶增厚，左冠开口较低，右冠高度可，综合瓦氏窦内径、窦管交界内径等因素考虑，左冠行冠脉保护，非横位心，弓距弓角可，左室内径可，双侧入路血管走形良好，整体入路血管条件可。计划使用20mm球囊预扩，预装23型号瓣膜，释放高度零位开始释放，最终依据术中情况决定是否做烟囱支架冠脉保护技术。
主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及常见的主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
主动脉瓣是心脏瓣膜**能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此在人体中发挥重要的功能。患主动瓣膜疾病率随着年龄增长而升高，65岁以上人群中，主动脉瓣狭窄的发病率达2%～7%，75岁以上人群中，每8个人中就有1个患有主动脉瓣狭窄，大约50%未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患者会在发生症状后2年内死亡。五年内死亡率高达80%比部分癌症还要高。
主动脉瓣疾病作为一种常见的血管疾病，随着中国人口的老龄化，整体患病率直线上升。得了瓣膜性心脏病该怎么办？
目前主要有三种治疗方式，一种是药物治疗；第二种是外科手术；第三种是介入治疗，只有后两种办法才有可能根治疾病。
相对而言，传统的外科手术需要开胸，老年人选择时会有所顾虑，另外随着年龄增加，心脏病之外的合并症也多，因而外科手术的风险也随之增高。在这个基础上，就衍生了通过微创介入手术来治疗瓣膜病的方式。
从医学的角度来说，通过药物或者非创伤性的手段达到治愈是一个最理想的策略。我们希望用最小的创伤达到最大的治愈，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年来用于临床的介入治疗手术，与传统的外科手术相比，TAVR介入手术具有不开胸、创口小、出血少、术中心脏不停跳、术后恢复快的优势，使得患者在高危情况下免受“开胸之苦”，顺利重获“心”生。
昆山中医医院心血管科团队，长期致力于心脏瓣膜病、结构性心脏病、冠心病、心律失常、高血压等微创治疗技术创新，此次手术的成功将为更多的心脏病患者带来福音。
医学硕士，现任江苏省中西医结合学会活血化瘀专业委员会青年委员；昆山市中医医院胸痛中心协调员。有丰富的临床及科研经验，参与各级课题、GCP项目多项，发表论文数篇，尤其擅长冠心病、高血压、心脏瓣膜病的介入治疗技术。
主任医师, 硕士生导师、心脏中心主任。现任中国医药教育协会胸痛专业委员会委员；江苏省中西医结合学会心血管专业委员会委员；江苏省中医药学会心系疾病专业委员会委员；苏州中医药学会心血管专业委员会副主任委员；苏州市医学会心血管病学专业委员会委员；苏州市医学会胸痛专业委员会委员；昆山市医学会心血管病学专业委员会副主任委员。擅长心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊治，尤其是冠心病、高血压病介入治疗。
昆山市中医医院心血管科为苏州市中医重点专科、昆山市重点专科，科室拥有床位70张（CCU 13张），配备心导管室、心功能室、心超室、心脏康复室及中医操作室，年门诊量超7万人次，年出院患者超3300人次；心血管科常规开展各类冠脉介入治疗手术，心脏起搏器及射频消融、结构性心脏病介入手术、心脏瓣膜病介入手术等。2023年开展各类心脏介入手术3000余台。
来源：昆山市中医医院
