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前言
昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医学研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
不孕案（肝郁气滞，精血不足）
患者，女，30岁。
初诊：2016年09月12日
婚后5—6年未孕，四处求医问药均未受孕，月经史：每26天来潮一次，3~4天净，生育史：0-0-1-0，既往史：8年前行“药流术+清宫术”，2014年7月行“子宫肌瘤剥除术”。LMP（末次月经）：8.30-09.04，量少，色偏黑，伴小血块，D1腹痛半天，无腰酸，经前乳房胀痛，带下常，纳寐可，夜尿一次，大便调，舌红苔薄白，脉细弱。
诊断
中医诊断：
西医诊断：
不孕症（肝郁气滞，精血不足）
继发性不孕
病机
肝郁气滞，精血不足，冲任失养
治法
疏肝解郁，理气养血，调补冲任
给予方药
柴胡
当归
丹参
浙贝母
炙甘草
10克
15克
3克
香附
川芎
橘叶络各
莪术
5克
6克
丹皮
枸橘
山萸肉
上诸药服7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
二 诊
2016年09月19日，药后稍有腹痛，手足心冷，纳可，夜寐多梦，大便2次/天，质稀，不成形，矢气多，小便频，夜尿1—2次，舌正苔薄，脉细数。
熟地黄
木香
酸枣仁
12克
砂仁后下
炒楂曲各
巴戟天
4克
炒白术
益母草
三 诊
2016年09月28日，刻下：手足心热，纳寐尚可，大便一日一行，质中，夜尿2次，舌正苔薄，脉濡细。实验室检查：P:31.12ng/ml；HCG：94.55mIU/ml。依前方继续服用。
四 诊
2016年10月5日，实验室检查：P:28.22ng/ml；HCG：1054.55mIU/ml。继续以补肾养血，调补冲任安胎。
炒白芍
艾叶
女贞子
砂仁
太子参
阿胶珠
杜仲
枸杞子
山药
以上治法加减治疗三周，B超查见妊娠胚胎，后继续保胎治疗一月余。随访患者剖产一健康女婴。
结案语
患者备孕5年余，8年前有药流史，当属继发性不孕。药流清宫术后冲任受损，耗伤精血，后又行子宫肌瘤剥离术，血海亏虚，故见月经量少，色暗，胞脉气血不足，卵失所养，无以发育受孕。日久不孕，忧思多虑，肝气易郁，肝失疏泄，可见排卵不畅，乳房胀痛，经行腹痛；肝气化虚火，热扰血室，气虚不摄血，故见月经先期量少伴小血块，舌质红。病机总属肝郁气滞，精血不足，络脉不畅，冲任胞宫失养，无以育卵。初诊正值排卵期一同为先，选柴胡、香附、川芎、 当归柴胡疏肝散之意，疏肝理气，活血止痛不伤阴；丹皮、丹参凉血化瘀，养血活血；橘叶络疏肝解郁，行气通络；枸橘、浙贝母、莪术、行气破气，清热化痰消积；山萸肉补益肝肾，固涩精气，以防耗散太过；炙甘草补中益气，调和诸药。二诊见大便偏稀，小便频等脾肾气虚之象，见心血不足，虚火上扰夜寐多梦的症状，宗郑氏妇科养血为先的治法，以四物汤为主加炒白术、木香、炒楂曲健脾益气，消食助运以助后天气血生化；酸枣仁入厥阴经，补肝健脾，宁心安神；巴戟天、山萸肉调补肾阴肾阳，滋补肾精；益母草活血化瘀调经。三诊查见受孕，胎元不稳，故以补肾益气，养血安胎方药给以保胎治疗。
本案患者本虚标实，老师强调治疗中一定要注意：1、虚实兼顾：初诊疏肝行气为主，加山萸肉补肝固涩；2、气血关系：气能行血，血能生气，气滞血虚时以通为先，以通为补，气行则血通，濡养脏腑经脉。初诊行气通络为主，二诊补肾养血为主。3、用药时机：本案患者初诊正值氤氲期，以疏肝行气活血之法，加引经药直入病位，药半功倍！
吴纪祖学术经验传承工作室旨在通过临诊学习，全面整理吴纪祖教授临床医案、讲课内容，分析总结学术思想和临床经验，对郑氏妇科及内科独到的中医辨证思维、有效方药、常用治法进行总结、研究和推广应用，造福患者。团队有传承人和师承学生共16名，其中副主任中医师2名，主治中医师6名，临床医师3名，师承学生5名。拥有苏州市非遗代表性传承人2名。
工作室团队发表学术论文6篇，开展学术经验研讨会3次，积极开展义诊活动和健康讲课，科普中医知识，宣传郑氏女科传承历史文化。
来源：昆山市中医医院
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gikk1:郑氏的传承人不应该姓郑吗？ (2024-08-26 10:55)
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