[百姓话题]有一种“痛不欲生”——它叫“三叉神经痛” [复制链接]

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三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的闪电样、刀割样、烧灼样和撕裂样痛，通常没有预兆，疼痛发作时间往往在数秒到数分钟之间不等，多发于中老年人。

早期患者的发病次数较少，发作间期也较长，随着病情加重，发作逐渐频繁，疼痛也逐渐加重。说话、吃饭、刷牙、吹风等都可能诱发疼痛。

三叉神经是混合型神经，由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成。共有三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。疼痛时，右侧发作多于左侧，以上颌神经、下颌神经最易受累。

主要接受来自颅顶前、前额、上睑、鼻背皮肤及鼻腔上部、额窦、角膜等的粘膜感觉。

主要接受同侧上颌骨，鼻、下睑、下唇、牙齿及软硬腭的感觉。

主要接受下颌牙齿、牙龈、口腔底、颊、舌的粘膜及口裂以下皮肤的感觉。

根据发病的原因，三叉神经痛可分为原发性、继发性及特发性。其中原发性三叉神经痛最为常见，占全部病例的75%。原发性三叉神经痛的病理生理学假说认为，控制颜面部感觉的三叉神经感觉根受到血管的压迫，血管的搏动持续冲压三叉神经，导致疼痛的反复发作。

经影像学检查确认三叉神经有血管压迫，可就诊神经外科行微血管减压术。

三叉神经干痛，可至疼痛科就诊，住院行三叉神经干射频热凝术，创伤小，费用相对低，但复发率较高。

半月节球囊压迫术创伤也小，成功率高，复发率低。最初的目的是为了缓解由于其他技术失败而不能控制的三叉神经痛，近年来已经被应用于各种三叉神经痛的治疗。

三叉神经半月节球囊压迫术是在影像介入下经皮穿刺到卵圆孔，将微球囊导管置入Meckel's囊，压迫三叉神经半月神经节来治疗三叉神经痛。主要原理是利用球囊的机械压力导致半月神经节缺血，阻断疼痛的传导，属于神经物理毁损的一种。

该手术采用全麻，能够显著减轻患者的痛苦。特别适用于不想或者无法进行开颅手术、高龄、体弱，或经过射频热凝术、开颅微血管减压术等其他方式治疗复发的三叉神经痛患者。

1.第一支三叉神经痛

2.三叉神经多支病变

3.顽固性或复发性三叉神经痛

4.射频/微血管减压术无效或疼痛复发

5.无法耐受外科手术或拒绝行开颅手术

6.带状疱疹后三叉神经痛

昆山市第一人民医院